内痔
便血
内痔以出血色鲜红为其特点,便血是内痔最早出现的症状,也是患者就医的原因。
一期内痔最早的症状是便血,但出血较少;二期内痔便血最为常见;三期内痔便血少有发生。
便血的特点是间歇性发作,无疼痛。便血量多少不定,轻者排粪时带有少量血液,或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者排粪时喷射状出血,或无排粪动作,血液自肛门溢出,反复大量便血可引起继发性贫血。
脱出
脱出常见于二、三期内痔,二期内痔排便时痔核脱出,便后能自行回纳。三期内痔经常脱出,脱出后不能自行回纳,必须手托复位,或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难,痔核水肿增大,形成内痔脱垂嵌顿,造成功能障碍,严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。
疼痛
一期内痔一般无疼痛感觉,或仅有肛内不适。二期内痔因软组织慢性无菌炎灶区,产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用,因此该期疼痛较常见,疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适,或肛门内坠胀,便意频。若内痔脱垂嵌顿形成,肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激,肛门括约肌发生痉挛,可反射性的引起排尿困难、导致功能障碍。
黏液外溢和瘙痒
黏液外溢和瘙痒常见于二、三期内痔。因二、三期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高,可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激,均导致了渗出液增多,溢出肛门外,致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤,而发生瘙痒和湿疹。尤其是三期内痔脱出后,渗出液更多,污染内裤,给患者带来忧虑和麻烦。
外痔
血栓性外痔
患者自述肛门旁有一肿块,肛门不适、坠胀、疼痛,活动或排粪时疼痛加剧。
炎性外痔
患者自述肛门坠胀灼痛,或伴有潮湿、瘙痒、活动受限,排粪时肛门疼痛加剧。
结缔组织外痔
结缔组织外痔小者多无自觉症状,较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净,常有分泌物和粪便刺激肛门皮肤,导致瘙痒并污染内裤。
静脉曲张性外痔
初期,肛门有坠胀不适或异物感,平时肛门缘肿物显露不明显,只有在排粪时肛门皮下肿物明显隆起胀大。中期,即内源性化学介质释放出血管外,参与炎性反应时期,这时肛门坠胀加重,并伴有疼痛,肛门缘周围部分皮下肿物,在下蹲或排粪时显露明显。后期,肛门周围脱出肿物,触之柔软、不疼。
混合痔
混合痔兼有内痔和外痔的临床表现,还可出现痔嵌顿或者绞窄。